各種申請様式ダウンロード

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次のような場合は、土地改良区への申請が必要となります。パソコンで必要事項を入力し、印刷したものを提出されても構いません。
申請書類により自筆での記入が必要な場合もありますので、不明な点は庶務会計課までお問い合わせください。
※メールでの申請はできませんので、ご了承ください。

1.組合員様式_ダウンロードボタン
2.口座様式_ダウンロードボタン
農地様式_ダウンロードボタン
そのほか様式_ダウンロードボタン

①組合員資格得喪通知書

●農地を売買・交換・相続・贈与・貸借したとき
●組合員が経営移譲するとき・亡くなったとき
●住所を変更したとき
※公共機関 (法務局、農業委員会、市町村など) に異動の手続きをしても変更されませんので届出(自己申告)をお願いします。
※相続財産管理人の選定については様式が異なります。詳しくは庶務会計課にお問い合わせください。

記入例・様式ダウンロード

記入例 住所変更
相続
売買
様式ダウンロード 資格得喪通知書
資格得喪通知書(財産管理人)

②貯金口座振替依頼書

●賦課金の口座振替を希望される時
●振替口座を変更したい時
●口座名義人が亡くなられた時
※口座振替依頼書は3枚とも必ず自筆での記入が必要です。
※PDFを印刷する際は用紙サイズB5(182mm×257mm)での印刷をお願いいたします。
※口座振替依頼書は3枚とも土地改良区へご提出ください。
※PDFの場合は3枚とも自筆での記入のため、3枚複写用紙が必要な方は土地改良区へ連絡をお願いいたします。
※口座振替契約は「えちご中越農協」のみとなります。
※農家組合徴収を行っている場合は、農家組合長様へご相談の上、土地改良区と組合員様間で口座振替契約の手続きを行います。

記入例・様式ダウンロード・振込先一覧表
記入例
様式ダウンロード
振込先一覧表

③農地転用申請書

●農用地を農地以外に転用する時
田から畑(畑から田)など地目変更をする時
●公共事業等(道路改修、河川改修など)で農地が買収された時
※市街化調整区域で土地改良区の意見書が必要な場合は、意見書1部につき1,000円が必要となります。
地区除外(農地転用)申請を行う場合は、農地転用決済金が必要となります。

記入例・ダウンロード
記入例A4
A3
ダウンロード農地転用等の通知書A4
A3
農地一時転用等の通知書

④他目的使用申請書

●住宅等雑雨水排水、浄化槽処理水の排水
工場等排水(住宅排水の場合でも規程の面積を超過する場合こちらの取り扱い)
電柱(本柱・支柱・支線)
地下埋設物(ガス管・水道管等、水路横架を含む)
堤塘、橋梁等(コンクリート橋・木橋・乗り入れ)、公告物(指標・案内標・広告板・塔)
承諾となった使用に対しては、規程に定める使用料を納付して頂きます。使用期限は規程に定める範囲とし、継続して使用する場合は、再度申請が必要となります。

記入例
様式ダウンロード

お問い合わせ CONTACT

ご質問などございましたら、お電話かお問い合わせフォームよりお気軽にお問い合わせください。
TEL:0258-22-6111

福島江土地改良区
〒940-0011 新潟県長岡市下々条町1903−1 TEL.0258-22-6111 /FAX.0258-22-6117

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